FIGURA 7-20
Custo das complicações do diabetes: prevenção versus tratamento, em dólares norte-americanos de 1997. Estima-se que, nos Estados Unidos, os gastos anuais para o tratamento do diabetes e suas complicações (a maior parte para o tratamento de diabetes tipo 2) sejam de cerca de US$ 100 bilhões [16]. Não apenas o diabetes tipo 2 é dispendioso, como também causa morbidade e mortalidade excessivas. A análise de dados mostrou que a prevenção desta doença não apenas é preferível ao tratamento, como também é mais efetiva em termos de custo. Esta figura compara os custos do tratamento abrangente do diabetes com medicações e medidas preventivas com os custos monumentais do tratamento de complicações como a retinopatia, nefropatia, neuropatia, pé diabético e doença cardiovascular. Estimou-se que o tratamento abrangente do diabetes tipo 2 com valores de HbA_1c mantidos em 7,2% reduzirá a incidência cumulativa de cegueira em 72%, de doença renal em estágio final (DREF) em 87% e de amputação de membro inferior em 67%. O risco de doença cardiovascular durante a vida é aumentado em 3% por causa da maior expectativa de vida, que é aumentada em 1,39 anos. O custo incremental estimado para cada ano de vida ganho, ajustado para qualidade, é de US$ 16.002. Esta eficiência do tratamento do diabetes tipo 2 é semelhante àquela da triagem e tratamento de hipertensão e está na faixa das intervenções consideradas efetivas em termos de custo. O tratamento é mais efetivo em termos de custo para aqueles com início mais precoce do diabetes, minorias e aqueles com maior HbA_1c sob assistência convencional. (Dados de Eastman et al. [30].)

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