 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
A neuropatia diabética não é uma entidade única, e sim várias síndromes diferentes, cada uma com uma série de manifestações clínicas e subclínicas. De acordo com a San Antonio Conference [1], os principais grupos de distúrbios neurológicos no diabetes mellitus incluem a neuropatia subclínica determinada por anormalidades em testes sensitivos eletrodiagnósticos e quantitativos; a neuropatia clínica difusa com síndromes sensitivomotoras simétricas distais e autonômicas; e as síndromes focais. Há motivo para se incluir a neuropatia proximal como uma entidade separada com base na natureza da patologia e resposta ao tratamento. Entretanto, consideramos mais apropriado classificar a neuropatia em diferentes síndromes clínicas com base em sua patogênese pois é isto que, ao final, determinará a escolha do tratamento. Classificamos as neuropatias em somáticas e autonômicas. Existem dois tipos de neuropatia autonômica: focal e difusa. As neuropatias focais incluem a mononeurite e as síndromes de encarceramento. As neuropatias difusas incluem neuropatias proximais e polineuropatias simétricas distais de grandes e pequenas fibras. Estimativas da prevalência de neuropatia diabética variam de 10% a 90% da população diabética, dependendo dos critérios usados para se definir neuropatia [1-6]. Complicações neurológicas ocorrem igualmente em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, bem como nas diversas formas de diabetes adquirido. Neste resumo ilustrado, são apresentadas e discutidas as apresentações clínicas e as abordagens terapêuticas das formas comuns de neuropatia, incluindo neuropatias simétricas distais, motoras proximais e autonômicas. São também fornecidos algoritmos para o reconhecimento e tratamento de dor e de síndromes de encarceramento comuns. Um enfoque global é usado para o reconhecimento de síndromes que exigem tratamentos especializados com base em nosso melhor conhecimento de suas etiopatogêneses.
|